Kosten
Persoonsgebondenbudget (PGB)
Het PGB (Persoonsgebonden Budget) is een regeling in Nederland die mensen de mogelijkheid biedt om zelf hun zorg of ondersteuning in te kopen, in plaats van zorg via een instelling te ontvangen.
Wij werken samen met PGB Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning, voor zorg en ondersteuning voor volwassenen). Hieronder leg ik uit wat dit inhoud:
De Wmo is bedoeld voor volwassenen die hulp nodig hebben om zelfstandig te blijven wonen of om deel te nemen aan de samenleving. Denk aan hulp bij het huishouden, begeleiding, dagbesteding of vervoer. Met een PGB Wmo kun je zelf zorg of ondersteuning regelen en de zorgverleners van je keuze betalen. Het PGB in de Wmo wordt verstrekt door je gemeente. In tegenstelling tot zorg via de reguliere zorginstellingen, waarbij de zorg wordt georganiseerd door de gemeente, krijg je bij het PGB de regie in handen.
Voorwaarden voor PGB Wmo:
• Je moet een indicatie krijgen voor de zorg via de Wmo.
• De zorg moet specifiek voor jou op maat zijn, wat betekent dat je het budget alleen mag gebruiken voor de zorg die is goedgekeurd.
• Je moet de zorg zelf organiseren, dus bijvoorbeeld zorgverleners aannemen en betalen.
• De gemeente kan toezicht houden op hoe het budget wordt besteed, en er kunnen controlemaatregelen worden getroffen. Voorbeelden van Wmo-zorg:
• Begeleiding en ondersteuning bij dagelijkse activiteiten (bijvoorbeeld boodschappen doen, huishouden).
• Hulp bij het vinden van een geschikte woning.
• Vervoersdiensten.
• Dagbesteding of activiteiten ter bevordering van de sociale participatie.
Hoe werkt het aanvragen van een PGB?
1. Indicatie aanvragen: Je moet eerst bij je gemeente of het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) een indicatie aanvragen. Dit kan via een keukentafelgesprek of een onderzoek door een arts/gezondheidswerker.
2. PGB-aanvraag: Na goedkeuring van de indicatie kun je het PGB aanvragen bij de gemeente
3. Budget en zorgverleners: Na goedkeuring krijg je het PGB en kun je zorgverleners inhuren of zorgorganisaties betalen. De gemeente stelt vaak voorwaarden, bijvoorbeeld over hoeveel zorg je mag inkopen en bij welke zorgaanbieders je terecht kunt.
4. Gebruik van het PGB: Het PGB moet specifiek voor de goedgekeurde zorg worden besteed. Je krijgt vaak te maken met controlemechanismen (bijvoorbeeld verantwoording van je bestedingen).
Zorgverzekeringswet
De Zorgverzekeringswet (Zvw) regelt de basiszorgverzekering in Nederland en zorgt ervoor dat iedereen toegang heeft tot noodzakelijke medische zorg. Thuiszorg valt onder de Zvw als het gaat om medische zorg, zoals verpleegkundige zorg en paramedische zorg (zoals fysiotherapie), die thuis wordt geleverd.
Echter, voor intensieve zorg (bijvoorbeeld 24-uurszorg) of zorg bij langdurige beperkingen valt de zorg vaak onder de Wlz (Wet langdurige zorg). Als het gaat om ondersteuning bij het dagelijks leven (zoals hulp bij het huishouden of begeleiding), valt dit onder de Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning), die door de gemeente wordt geregeld.
Sociale verzekeringsbank
De Sociale Verzekeringsbank (SVB) speelt een rol bij het Persoonsgebonden Budget (PGB) in Nederland, vooral als het gaat om de uitvoering en betaling van het PGB voor zorg binnen de Wet langdurige zorg (Wlz) en de Zorgverzekeringswet (Zvw). Kort gezegd doet de SVB het volgende met betrekking tot het PGB:
1. Uitbetaling van PGB: De SVB beheert de betalingen van het PGB voor mensen die zorg willen inkopen, zodat zij zelf zorgverleners kunnen aanstellen (bijvoorbeeld via familie of een eigen zorgverlener).
2. Beheer van het budget: De SVB zorgt ervoor dat het PGB op de juiste manier wordt verstrekt en beheerd, op basis van de goedkeuring van zorgverleningsplannen en de door de zorgkantoren vastgestelde regels.
3. Toezicht en controle: De SVB houdt toezicht op het juiste gebruik van het PGB, bijvoorbeeld door te controleren of het budget daadwerkelijk wordt gebruikt voor de afgesproken zorg. Kortom, de SVB is verantwoordelijk voor de administratie en betaling van het PGB en zorgt ervoor dat het op een verantwoorde manier wordt gebruikt voor zorg.
Wet maatschappelijk ondersteuning (WMO)
De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) is een wet in Nederland die ervoor zorgt dat mensen met een beperking, ouderen en mensen die tijdelijk hulp nodig hebben, de ondersteuning krijgen die zij nodig hebben om zo zelfstandig mogelijk te kunnen wonen en deelnemen aan de samenleving.
De Wmo regelt onder andere:
• Hulp bij het huishouden (zoals schoonmaken of koken)
• Begeleiding (bijvoorbeeld bij het organiseren van het dagelijks leven)
• Dagbesteding (activiteiten om mee te doen aan de maatschappij)
• Vervoersvoorzieningen (zoals een rolstoeltaxi)
• Woningaanpassingen (bijvoorbeeld een traplift) De gemeente is verantwoordelijk voor het uitvoeren van de Wmo en biedt de benodigde zorg en ondersteuning op maat.
Wet langdurige zorg (WLZ)
De Wet langdurige zorg (Wlz) regelt de zorg voor mensen die 24-uurszorg nodig hebben vanwege een ernstige beperking, ziekte of ouderdom. Het doel van de Wlz is om mensen te ondersteunen die niet zelfstandig kunnen wonen en intensieve zorg nodig hebben, vaak voor de rest van hun leven.
De Wlz biedt zorg in de vorm van:
• Verblijf in een zorginstelling (zoals een verpleeghuis)
• Thuiszorg, indien 24-uurszorg thuis nodig is
De zorgkantoren bepalen of iemand in aanmerking komt voor Wlz-zorg en welke zorg er nodig is. De kosten worden grotendeels vergoed, maar er kan een eigen bijdrage worden gevraagd, afhankelijk van het inkomen.